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【技术创新】我院骨二科自主实施县级首例关节镜辅助下内侧髌股韧带重建(MPFL)

发布时间:2020-01-15 15:14:22  作者:文章管理员

西乡县中医医院骨科始终以学科创新为发展理念,在医学科学研究、学科建设、人才培养等方面不断探索,近日我院骨二科成功自主实施县级首例关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位。髌骨脱位好发于10-17岁青少年,尤其是女性,常伴有外伤史。复发性髌骨脱位常常给患者带来不便包括关节活动受限、膝关节不稳、疼痛以及反复的脱位。

髌骨脱位的原因是什么呢?

首先了解以下膝关节的基本构成。髌股关节稳定依赖于骨性结构、静力和动力结构。简单来说就是髌骨和滑车的契合度以及髌骨四周的软组织(髌腱、外侧支持带、内侧支持带、股四头肌腱),滑车发育不良、胫骨结节外置、高位髌骨、膝外翻、内侧髌股韧带急性/慢性损伤、伸膝力线不正、髌骨外侧力量增强等等。任何一种结构的异常都会造成髌骨轨迹的变化导致髌骨脱位。但种种原因都离不开内侧髌股韧带(MPFL)的因素。在生物力学研究中发现内侧髌股韧带在抑制髌骨向外侧脱位的软组织力量提供60%的力量。在髌骨脱位中有90%有MPFL的损伤。因此在髌骨脱位的处理中髌股韧带(MPFL)的重建尤为重要。我院骨二科成功自主开展此类术式,帮助患者恢复健康,这标志我院在髌骨脱位治疗进入MPFL时代,在县级医院处于领先地位。

患者是一位15岁的小女孩,因行走时不慎滑倒,扭伤右膝关节,当即感右膝部疼痛不适,肿胀明显,髌骨向外脱出后患者自行复位,休息后尚能行走,但仍有不适,遂来我院就诊,经MRI检查后:右髌骨向外侧倾斜、半脱位;右膝关节腔积血。遂以.1.复发性右髌骨脱位2.右膝关节积血。收住我科。

考虑到女孩反复脱位,年龄在可接受韧带重建范围内,加上家长强烈要求要求想要一个“长远效果好”的手术方式,避免孩子反复遭罪,最终在家属同意科室探讨之后,我们为小女孩实施了关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建。复发性髌骨脱位是临床常见病,单纯采用外侧支持带松解与内侧支持带紧缩,术后有较高的复发率,而关节镜辅助下通过内侧髌股韧带重建能有效解决复发性髌骨脱位患者的髌骨稳定性问题,失效率低,颠覆传统髌骨脱位治疗方式,进入微创新时代。


术后患者恢复良好,屈膝能超过110°,几乎无疼痛感,可以带支具下地行走,生活质量无明显影响。

2020年,中医院骨科继续前行,我们将不断提升服务能力,努力造就品牌。我们豁然自信、凝心聚力,舒展着继往开来的壮志雄心,赞新的一年里去描绘出更加壮丽如画的宏伟愿景!