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药品使用注意事项

发布时间:2019-07-09 14:17:20  作者:admin888

众所周知,我们国家已经进入了老年社会,老年人大多患有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管等疾病与一身。他们需要长期、固定的吃一种或几种药物。在门诊处方中,大家不难发信,这类疾病的用药量占有门诊用药量相当大的比例。

一、老年人常用药品的不良反应。

1.镇静与安眠药等,易引起中枢神经系统抑制,表现有嗜睡、神经模糊与口齿不清。长期应用苯二氮卓类药物可是老年人出现抑郁症。

2. 非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚,对于发热尤其是高热的老人,可致大汗淋漓、 血压体温下降、四肢冰冷、极度虚弱甚至虚脱。长期服用阿司匹林、吲哚美辛等可致胃出血,呕吐咖啡色物以及黑便。

3.抗高血压药如利血平、甲基多巴长期应用易导致郁郁症。

4.抗心绞痛药如硝酸甘油可引起头晕、头痛、心率加快、可诱发或加重青光眼;硝苯地平可出现面部潮红、心悸、头痛等反应。

5.抗心律失常药如胺碘酮可出现室性心动过速。

6. 12尾' type="#_x0000_t75"> 受体阻滞剂如普萘洛尔可致心动过缓、心脏停搏,还可诱发哮喘、加重心力衰竭。

7.利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。

8.降糖药如胰岛素、格列齐特等,因老年人肝肾功能减退,易发生低血糖反应。

9.抗心力衰竭药如地高辛可引起室性早搏、房室传导阻滞及低血钾等洋地黄中毒反应。

10.抗胆碱药如阿托品、苯海拉明和抗抑郁药丙咪嗪等,可使老年人前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。阿托品亦可诱发和加重老年青光眼。

11.抗过敏药如苯海拉明、氯苯那敏等可致嗜睡、头晕、口干等反应。

12.肾上腺素皮质激素泼尼松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压、易使感染扩散,亦可诱发溃疡性出血。

一、门诊常用几种药品注意事项;

1.单硝酸异山梨酯分散片(欣康)

单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢产物。可通过扩张外周血管,特别是增加静脉血容量,减少回血量,降低心脏前后负荷,而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应。

临床用于冠心病的长期治疗,预防劳力型心绞痛、变异型心绞痛及混合型心绞痛的发作,也适用于心肌梗塞后心绞痛、无症状心肌缺血及慢性心衰的长期治疗。

服用方法:含服或吞服,也可加水分散后口服,一次10~20mg,一日二次

需特别注意的是,1因本品是血管扩张药,用药期间可出现头痛、头胀、心悸、头晕、面红、恶心、皮疹、胃肠不适、行走不稳、直立性低血压、反射性心动过速等。老年人服用本品更易产生低血压反应。出现这些症状,及时调整用药剂量。2本品的日剂量可根据疗效及病人的耐药性分次服用,或进行调整。3 如服用高剂量,不得突然中止服用本品。 4特别注意,甚至在按处方服用时,该药也可以影响在道路拥挤情况下开车或操纵机器者的反应。5.本品不适于治疗急性心绞痛。

禁忌:对本品过敏者禁用。青光眼、休克、明显低血压、肥厚性梗阻性心肌病者、急性心肌梗塞、严重脑动脉硬化患者禁用。

药物相互作用:单硝酸异山梨酯在治疗心绞痛时,可与阻滞剂和钙拮抗剂联合使用。它还可与抗凝剂、镇静剂及MAO抑制剂联合使用。服用硝酸酯类药物可引起低血压。如果同时服用血管扩张剂、抗高血压药及利尿药,可使低血压加重。出现低血压时,需降低用药量.

二. 阿托伐他汀钙片(立普妥)

.适用于原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症,降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的病人。

服用方法:病人在接受阿托伐他汀钙治疗前及治疗过程中都要进行标准低胆固醇饮食。阿托伐他汀钙的推荐起始剂量为10mg/日,剂量范围10~80mg/日,用药4周内应监测血脂水平,剂量根据治疗目标和疗效反应作相应调整。阿托伐他汀钙可在一日内任何时间服用,不受进餐影响。

注意事项:1.HMG-CoA还原酶抑制剂同其它降脂药一样,与肝功能的生化异常有关。建议在治疗前、治疗开始后6周和12周或提高剂量时测肝功能,长期治疗时,定期(如每年)测肝功能。肝酶改变通常在用阿托伐他汀钙头三个月出现,肝酶升高的病人应进行调整直到恢复2当病人有广泛的肌痛、肌紧张、肌无力或CPK显著升高时,应考虑是否为肌病引起3. 因胆固醇及其生物合成中的其它产物是胎儿发育的必要成分,而阿托伐他汀钙可减少胆固醇及其衍生物的合成,故育龄妇女只有在极不可能怀孕并了解药物的潜在危险时才可用本品。如果用药期间怀孕,应停药并告知病人该药对胎儿的潜在危险。4.其它同类药与环孢菌素、叶酸衍生物、红霉素、尼克酸或吡咯类抗真菌药合用时会增加肌病发生的危险,

禁忌:活动型肝病或不明原因的血清转氨酶持续升高。

孕妇及围产期妇女。

药物相互作用:考来替泊(降血脂药):与阿托伐他汀钙同时给药时,阿托伐他汀钙的血浆浓度下降了25%,而LDL-C的下降比单独给任一种药时明显。地高辛:同时给药时,地高辛稳态血药浓度上升了20%,服用地高辛的患者应注意监测。 红霉素类:正常人同时用这两种药,阿托伐他汀钙的血浆浓度增加了40%.

3. 苯磺酸氨氯地平片(络活喜)

本品为钙拮抗剂,用于治疗高血压和心绞痛的初始剂量约为5mg,每日一次,根据患者的临床反应,可将剂量增加,最大可增至10mg,每日一次,本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂合用时不需调整剂量。

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